2010临床执业医师考试真题及答案_全仿真题集(1-5)

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20xx临床执业医师考试真题及答案_全仿真题集(1-5)

　　101、 胎盘早剥，常见于以下哪种妊娠合并症
　　A、心脏病
　　B、贫血
　　C、肝炎
　　D、妊娠高血压综合征
　　E、糖尿病
　　答案： d
　　解　　析：妊高征、特别是重度妊高征，易引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起血管破裂出血，使底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。
　　102、 胎盘早剥与以下哪项无关
　　A、血管病变
　　B、机械性因素
　　C、胎盘面积过大
　　D、于宫体骤然缩小
　　E、子宫静脉压突然升高
　　答案： c
　　解　　析：胎盘面积过大与前置胎盘有关，与胎盘早剥无关，其他各项均为胎盘早剥的危险因素。
　　103、 臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
　　A、胎动频，30次/24小时
　　B、破水可见羊水胎粪污染Ⅲ度
　　C、胎心监护示早期减速
　　D、胎心听诊120—150次/分
　　E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
　　答案： e
　　解　　析：慢性胎儿宫内窘迫的诊断要点包括①胎盘功能检查功能减退;②胎动计数异常;③NST发现胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分;④羊膜镜检查见羊水?昆浊。臀先露羊水胎粪污染不提示胎儿窘迫。
　　104、 为确定有无排卵或黄体功能，应在何时行诊断性刮宫
　　A、出血时随时进行刮宫
　　B、月经来潮第5日刮宫
　　C、月经前或月经来潮6小时内
　　D、月经来潮48小时内
　　E、月经中期
　　答案： c
　　解　　析：为确定有无排卵或黄体功能应在月经前或来潮6小时内行诊刮，病理检查可看出子宫内膜有无分泌现象及分泌现象是否良好。其他时间诊刮均不适宜。
　　105、 围绝经期综合征的概念，下述哪项错误
　　A、围绝经期综合征系性激素减少所致的一系列症状
　　B、可在自然绝经或人工绝经后出现症状
　　C、围绝经期包括绝经前期和绝经后一年内的期间
　　D、围绝经期妇女均会出现植物神经紊乱症状
　　E、围绝经期雌激素分泌逐渐减少，促性腺激素升高
　　答案： d
　　解　　析：围绝经期是指卵巢功能衰退至卵巢功能消失的一个阶段。在此阶段内更年期妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，如潮热、多汗、失眠、心悸、烦躁等一系列症状。围绝经期卵巢分泌雌激素减少。
　　106、 维持子宫正常位置的主要是
　　A、盆底肌肉及筋膜的支托作用
　　B、膀胱和直肠的支托
　　C、子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托
　　D、子宫四对韧带的作用
　　E、腹腔压力作用
　　答案： c
　　解　　析：子宫的四对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，使子宫维持正常位置。
　　107、 无排卵性功血主要发生在
　　A、青春期与哺乳期
　　B、更年期与绝经期
　　C、绝经后
　　D、育龄期
　　E、青春期与更年期
　　答案： e
　　解　　析：无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未臻成熟;更年期卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱，易发生无排卵性功血。
　　108、 下述可用催产素的指征是
　　A、头盆不称
　　B、子宫不协调收缩
　　C、子宫颈水肿
　　D、低张性宫缩乏力
　　E、迟发性胎心减慢
　　答案： d
　　解　　析：只有低张性宫缩乏力才适用催产素，其他各项均为催产素的禁忌证。
　　109、 下述哪项是子宫复旧的正常表现
　　A、产后第2天宫底平脐
　　B、产后1个月子宫恢复正常大小
　　C、产后宫底每天下降1～2cm
　　D、产后10天为血性恶露
　　E、产后14天宫底在耻骨联合上2cm
　　答案： c
　　解　　析：产后第1天宫底平脐是盆底肌肉恢复将子宫上托的结果，以后子宫底以每日1—2cm的速度下降，至产后?～10天降至骨盆腔内，耻骨联合上不能触及，产后6周子宫恢复正常大小。血性恶露于正常产褥时仅持续3～4天。
　　110、 下述哪种节孕方法与阴道不规则出血无关
　　A、皮下埋植药物
　　B、IUD
　　C、长效避孕针
　　D、阴道避孕环
　　E、输卵管结扎
　　答案： e
　　解　　析：皮下埋植药物、IUD、长效避孕针、阴道避孕环均可引起阴道不规则出血。输卵管结扎如果伤及卵巢血管，可引起月经过少或早绝经。

　　111、 心脏病患者，下列哪项不宜妊娠
　　A、心功能I、Ⅱ级者
　　B、风心病心功能良好者
　　C、无明显心脏扩大
　　D、稍轻微活动后有胸闷气喘者
　　E、有先心病、心衰史者后经手术纠正好转
　　答案： d
　　解　　析：心脏病变较轻、心功能I级及Ⅱ级患者可以继续妊娠，心脏病变较重，心功能Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者不宜妊娠。轻微活动即有胸闷气喘者属心功能在Ⅲ级以上。
　　112、 新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，下列哪项是不正确的
　　A、满分为10分，属正常新生儿
　　B、7分以上只需进行一般处理
　　C、4分以下缺氧严重，应紧急抢救
　　D、应于出生5分钟时再次评分
　　E、评分根据有无惊厥及皮肤颜色
　　答案： e
　　解　　析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项。惊厥不作为评分，满分为10分，o～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟以后评分有助于预后判断。 www.45sw.com
　　113、 应用抗癌药物疗效最佳的是
　　A、原发性卵巢癌
　　B、卵巢转移癌
　　C、子宫颈癌
　　D、子宫内膜癌
　　E、绒毛膜癌
　　答案： e
　　解　　析：绒毛膜癌因其肿瘤组织学的特征。成为妇科恶性肿瘤中第一个经单纯化疗获得根治的肿瘤。早、中期的绒癌，化疗治愈率高达80%以上。原发性卵巢癌及子宫内膜癌，虽对化疗有一定反应，但治疗原则仍以手术为主，化疗为辅。本题问的是化疗疗效最佳的是哪一种肿瘤，答对者不过63%，选择卵巢癌及内膜癌者各占13%和10%，显然是对上述肿瘤的生物学特点及治疗原则未掌握所致。
　　114、 已婚女性，停经13周，阴道少量暗红色出血2周就诊。妇科检查：无明显异常发现，多普勒经腹部未测到胎心，为明确诊断，最简便准确的处理应是
　　A、尿妊免检查
　　B、血HCG测定
　　C、1周后多普勒测胎心
　　D、B超检查
　　E、休息，保胎治疗
　　答案： d
　　解　　析：已婚女性，停经13周，阴道出血2周，多普勒检查腹部未测到胎心，为明确诊断应进行B超检查，可直接探测有无胎心跳动，比其他方法更简便、准确、快速。
　　115、 以下名词解释，哪项不正确
　　A、缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时，肌纤维松弛，但不完全恢复原来长度
　　B、着冠：第二产程时，儿头露出于阴道口，不再回缩
　　C、生理缩复环：指产后由于子宫收缩，子宫内面形成的环状隆起
　　D、骨盆轴：连接骨盆各平面中心点而成的假想轴线
　　E、骨盆倾斜度：妇女站立时骨盆人口平面与地平面形成的角度
　　答案： c
　　解　　析：生理性缩复环指临产后由于子宫肌的缩复作用，子宫上段肌壁变厚，下段延伸变薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环行隆起。

　　116、 以下哪项不是卵巢肿瘤的并发症
　　A、腹水
　　B、蒂扭转
　　C、恶变
　　D、破裂
　　E、感染
　　答案： a
　　解　　析：卵巢肿瘤的并发症有：肿物蒂扭转、破裂、恶变、感染。
　　117、 以下哪项不是卵巢肿瘤的手术指征
　　A、卵巢瘤样病变
　　B、卵巢囊肿直径>5cm
　　C、卵巢肿瘤合并感染经用抗生素后持续发热
　　D、卵巢肿物蒂扭转
　　E、卵巢肿物破裂
　　答案： a
　　解　　析：疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察，或用腹腔镜进行诊断，需除外卵巢生理性囊肿后，再根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。其余四项均属手术指征。
　　118、 以下哪项不是妊高征扩容治疗之指征
　　A、尿少于600ml/d
　　B、尿比重大于1、020
　　C、血浆黏度比值≥1、6
　　D、血球压积I>0、35
　　E、全血粘度比值≥3、6
　　答案： a
　　解　　析：扩容的指征是血液浓缩，即后四项指标;肾功能不全者如尿量过少时不能扩容。
　　119、 以下哪项提示胎儿宫内窘迫
　　A、胎儿头皮血pH>7、20
　　B、胎儿头皮血Pa02~10mmHg
　　C、孕妇尿雌三醇值15mg/24小时
　　D、头位，羊水胎粪污染Ⅱ度
　　E、雌激素/肌酐(E/C)比值>10
　　答案： b
　　120、 以下正常分娩机转哪项正确
　　A、衔接：无论初产妇、经产妇儿头均于临产后衔接
　　B、俯屈：大囟门下降到最低位置
　　C、内旋转：大囟门转向母体前方
　　D、仰伸：颜部紧贴胸部
　　E、外旋转：胎头为保持与肩的正常关系而进行旋转复位
　　答案： e
　　解　　析：经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1—2周内胎头衔接;俯屈时胎头枕部位于最低位置;枕前位内旋转时后囟转至母体前方;胎头下降达阴道外口时，枕骨下部以耻骨弓为支点，胎头仰伸;胎头娩出后，为保持与肩的正常关系而进行外旋转。

　　121、 有关妊娠合并心脏病，下述哪项不正确
　　A、宫口开全后应避免产妇用力屏气
　　B、胎儿娩出后给予镇静剂如度冷丁或吗啡
　　C、胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱
　　D、如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度 www.45sw.com
　　E、产前、产时有心力衰竭的产妇，产后继续用强心药
　　答案： c
　　解　　析：妊娠合并心脏病产妇，在分娩期应避免过度用力，为缩短第二产程必要时阴道助产，胎儿娩出后应给予镇静剂，宫缩不佳者可肌注缩宫素，避免用麦角新碱以防静脉压升高;如有心衰者可给强心药。
　　122、 预防羊水栓塞，哪项正确
　　A、羊水栓塞多发生在子宫收缩过弱孕妇
　　B、人工破膜时应避开子宫收缩
　　C、中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮
　　D、宫缩过强，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进度
　　E、中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞
　　答案： b
　　解　　析：预防羊水栓塞包括慎用缩宫素，避免宫缩过强，不可于宫缩强时人工破膜，在发病中若正在输注缩宫素应立即停止。大月份钳刮术时应先破水再钳刮，避免宫颈损伤和在钳刮前就用缩宫素。
　　123、 月经后新生的子宫内膜由哪层长出
　　A、机能层
　　B、海绵层
　　C、基底层
　　D、致密层
　　E、表层
　　答案： c
　　解　　析：子宫内膜的基底层不受月经周期中激素变化的影响，经期不发生脱落。功能层受卵巢激素的周期性影响，月经期坏死脱落，接着在基底层上发生增生及分泌性改变。
　　124、 早期确诊宫颈癌的方法是
　　A、诊断性刮宫
　　B、碘试验
　　C、宫颈脱落细胞检查
　　D、阴道镜检查
　　E、宫颈活检病理检查
　　答案： e
　　解　　析：宫颈癌早期确诊方法应是宫颈活检组织病理学检查。诊刮是诊断宫内膜癌的方法，碘试验，宫颈细胞学检查及阴道镜检查只是筛查或拟诊，只有病理才能确诊。
　　125、 黏膜下肌瘤最常见的症状是
　　A、下腹包块
　　B、痛经
　　C、月经过多和经期延长
　　D、白带过多
　　E、腰酸下腹坠胀
　　答案： c
　　解　　析：黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，收缩不良，并可合并内膜增生过长，所以最常见的症状是月经过多，经期延长。

　　126、 诊断临产开始的标志是
　　A、宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出(亦“见红”)
　　B、胎膜破裂，有羊水流出
　　C、已到预产期、腰酸、胎动多
　　D、有逐渐增强的、间隔少于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降
　　E、超过预产期3天夜间有不规则宫缩
　　答案： d
　　解　　析：临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间隔5—6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
　　127、 正常妊娠12周末时，手测子宫底高度
　　A、腹部不能触及
　　B、耻骨联合上刚能触及
　　C、耻骨联合上2—3横指
　　D、脐耻之间
　　E、脐下2—3横指
　　答案： c
　　解　　析：子宫在孕12周末时，手触摸子宫底在耻骨联合上2～3横指。孕16周末，宫底在脐耻之间;孕12周内的子宫多在骨盆腔内。
　　128、 中年女性，白带增多2个月。检查发现宫颈中度糜烂，巴氏涂片Ⅱ级，经激光治疗后，白带减少，宫颈光滑，其修复过程是
　　A、柱状上皮增生修复
　　B、鳞状上皮不典型增生
　　C、鳞状上皮化生
　　D、宫颈管腺上皮鳞化
　　E、鳞状上皮间变
　　答案： c
　　解　　析：鳞状上皮化及鳞状上皮化生多见于宫颈糜烂愈合过程中，移行带区内核状上皮被鳞状上皮替代，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。
　　129、 子宫内膜癌首选治疗方法是哪种
　　A、化疗
　　B、手术治疗
　　C、放射治疗
　　D、内分泌治疗
　　E、免疫治疗
　　答案： b
　　解　　析：手术治疗是治疗子宫内膜癌的首选方法。化疗、内分泌治疗及放射治疗均为巩固或辅助治疗方法。
　　130、 子宫内膜癌与下述哪种因素有关
　　A、雌激素长期刺激
　　B、雄激素刺激
　　C、孕激素刺激
　　D、病毒感染
　　E、卵巢早衰
　　答案： a
　　解　　析：子宫内膜癌的发生与雌激素的长期刺激有关。

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