历年真题系列：临床执业医师考试试题综合真题及答案试卷二(1)

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　单项选择题（每题1分，共100题）

　　1、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是【E】

　　A、壁细胞抗体阴性

　　B、胃酸升高

　　C、不出现厌食，体重下降

　　D、不出现恶性贫血

　　E、不出现恶性贫血

　　2、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是【A】

　　A、胃粘膜肠上皮化生

　　B、胃粘膜出血

　　C、胃粘膜内中性粒细胞增多

　　D、胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞

　　E、胃粘膜纤维组织增生

　　3、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发【D】

　　A、肺结核

　　B、尿毒症

　　C、感染性心内膜炎

　　D、心肌梗死后综合征

　　E、肺栓塞

　　4、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用【B】

　　A、主动脉内气囊反搏术

　　B、静注速尿

　　C、静滴多巴胺

　　D、静滴多巴酚丁胺

　　E、皮下注射低分子肝素

　　5、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是【C】

　　A、静推西地兰

　　B、口服美西律

　　C、静脉注射利多卡因

　　D、口服普鲁卡因胺

　　E、口服妥卡尼

　　6、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是【D】

　　A、血清LDH上

　　B、血清GOT上升

　　C、血清GPT上升

　　D、血清CK－MB上升

　　E、血清肌红蛋白下降

　　7、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为【B】

　　A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C、Ⅰ、aVL出现肺性P波

　　D、频发实性早搏

　　E、三度房室传导阻滞

　　8、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为【D】

　　A、胸膜增厚

　　B、肺脓肿

　　C、肺结核

　　D、大叶性肺炎

　　E、肺梗死

　　9、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是【B】

　　A、右上肺扣诊浊音

　　B、气管向左侧偏移

　　C、右上肺语颤增强

　　D、急性病容

　　E、脉率增快

　　10、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为【C】

　　A、ARDS

　　B、脑出血

　　C、肺性脑病

　　D、感染中毒性脑病

　　E、脑栓塞

　　11、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是【C】

　　A、胸部X线

　　B、心电图

　　C、动脉血气分析

　　D、肺功能

　　E、胸腔B超

　　12、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为【A】

　　A、控制感染与改善呼吸功能

　　B、祛痰与止咳

　　C、解痉与平喘

　　D、低浓度持续吸氧医学教育网搜集整理

　　E、给予利尿剂和强心剂

　　13、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是【A】

　　A、胸部X线检查

　　B、心电图检查

　　C、动脉血气分析

　　D、痰培养及药敏试验

　　E、血胆固醇和甘油三脂测定

　　14、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为【C】

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢支+肺气肿

　　C、慢支+肺气肿+肺心病

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、慢支+肺气肿+心肌病

　　15、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选【A】

　　A、心电图检查

　　B、超声心动图

　　C、X线胸片

　　D、嘱病人左侧卧位听诊

　　E、嘱病人屏气后听诊

　　16、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是【D】

　　A、房性早搏

　　B、室性早搏

　　C、窦性心率不齐

　　D、心房颤动

　　E、窦性心动过速

　　17、10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是【E】

　　A、脑膜炎复发

　　B、脑膜炎后遗症

　　C、脑脓肿

　　D、脑水肿

　　E、硬膜下积液

　　18、6岁女孩，诊断为"肾病综合征"，因水肿、尿少，膝反射减弱，心音低顿，心电图出现U波，治疗中需及时补充【B】

　　A、钠盐

　　B、钾盐

　　C、钙剂

　　D、镁剂

　　E、维生素B1

　　19、5岁男孩，颜面狮子浮肿2月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L.该患儿最可能的诊断是【D】

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎

　　C、单纯性肾病综合征

　　D、肾炎性肾病综合征

　　E、急进性肾炎

　　20、2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是【A】

　　A、法洛四联征

　　B、动脉导管未闭

　　C、肺动脉狭窄

　　D、室间隔缺损

　　E、房间隔缺损

21、5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于【D】

　　A、普通型

　　B、轻型

　　C、重型

　　D、中毒型

　　E、慢性型

　　22、2岁女孩，突发喘息1天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是【E】

　　A、2分

　　B、3分

　　C、4分

　　D、5分

　　E、6分

　　23、2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是【C】

　　A、脑电图

　　B、血钙测定

　　C、尿三氯化铁试验

　　D、尿甲苯胺蓝试验

　　E、血镁测定

　　24、2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，－14，+t（14q21q），查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为【A】

　　A、45，XX，－14，－21，+t（14q21q）

　　B、45，XX，－15，－21，+t（15q22q）

　　C、46，XX

　　D、46，XX，－14，+t（14q21q）

　　E、46，XX，－21，+t（14q21q）

　　25、36周男婴，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是【D】

　　A、31°

　　B、32°

　　C、33°

　　D、34°

　　E、35° www.45sw.com

　　26、6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和"O"形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是【B】

　　A、营养不良

　　B、维生素D缺乏性佝偻病

　　C、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　D、抗维生素D佝偻病

　　E、软骨营养不良

　　27、4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属【C】

　　A、正常

　　B、轻度营养不良

　　C、中度营养不良

　　D、重度营养不良

　　E、极重度营养不良

　　28、一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是【D】

　　A、9个月

　　B、8个月

　　C、8个月

　　D、6个月

　　E、5个月

　　29、女性，28岁，已婚，生育1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是【C】

　　A、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

　　B、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

　　C、性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片

　　D、性交后即服1片，次晨加服1片

　　E、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

　　30、34岁经产妇，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。易选择的避孕方法是【B】

　　A、口服短期避孕药

　　B、阴茎套

　　C、安全期避孕

　　D、宫内节育器

　　E、体外排精

　　31、女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是【E】

　　A、产褥感染

　　B、肌瘤恶性变

　　C、肌瘤玻璃样变

　　D、肌瘤囊性变

　　E、肌瘤红色样变

　　32、女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（－），B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的【B】

　　A、浆液性囊腺瘤

　　B、粘液性囊腺瘤

　　C、皮样囊肿

　　D、卵泡膜细胞瘤

　　E、透明细胞癌

　　33、女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是【E】

　　A、密切观察

　　B、急查盆腔磁共振成像

　　C、抗生素治疗

　　D、急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E、剖腹探查或腹腔镜检

　　34、女性，65岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是【D】

　　A、B超

　　B、宫颈刮片

　　C、腹腔镜

　　D、分段诊刮

　　E、血清肿瘤标志物检查

　　35、女性，45岁，血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是【D】

　　A、Ⅰb期

　　B、Ⅰc期

　　C、Ⅱa期

　　D、Ⅱb期

　　E、Ⅲa期

　　36、28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2°，血压9060，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为【C】

　　A、急性子宫内膜炎

　　B、急性子宫肌炎

　　C、急性盆腔结缔组织炎

　　D、急性盆腔腹膜炎

　　E、弥漫性腹膜炎

　　37、女性56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是【A】

　　A、阴道内放置米康唑栓

　　B、阴道内放置甲硝唑栓

　　C、阴道内放置乙烯雌酚栓

　　D、外阴应用氢化可的松软膏

　　E、外阴应用0.5％醋酸液清洗

　　38、25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是【E】

　　A、急查尿雌激素/肌酐比值

　　B、吸氧，严密观察产程进展

　　C、静注25％葡萄糖液和内加维生素C

　　D、静脉滴注缩宫素，加速产程进展

　　E、立即行剖宫产术

　　39、27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是【C】

　　A、副胎盘残留

　　B、胎盘残留

　　C、子宫收缩乏力

　　D、宫颈裂伤

　　E、凝血功能障碍医学教   育网搜集整理

　　40、测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开达2cm，正确的分娩方式是【E】

　　A、自然分娩

　　B、会阴侧切自然分娩

　　C、产钳术

　　D、胎头吸引术

　　E、剖宫产术
　41、女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为"蜕膜组织".首先应考虑的疾病是【E】

　　A、闭经

　　B、先兆流产

　　C、月经

　　D、月经不调

　　E、异位妊娠

　　42、4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是【B】

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、交通性鞘膜积液

　　C、右侧斜疝

　　D、睾丸肿瘤

　　E、附睾结核

　　43、一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是【B】

　　A、肾挫伤

　　B、肾部分裂伤

　　C、肾全层裂伤

　　D、肾蒂断裂

　　E、输尿管损伤

　　44、肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是【D】

　　A、中药排石

　　B、消炎止痛

　　C、手术取石

　　D、体外震波碎石

　　E、大量饮水

　　45、男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑【D】

　　A、肾肿瘤

　　B、肾结核

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、肾输尿管结石

　　E、肾积水

　　46、8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑【D】

　　A、膝关节结核

　　B、风湿性关节炎

　　C、类风湿性膝关节炎

　　D、化脓性关节炎

　　E、痛风性关节炎

　　47、女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是【C】

　　A、风湿性关节炎

　　B、类风湿性关节炎

　　C、狭窄性腱鞘炎

　　D、骨性关节炎

　　E、骨软骨炎

　　48、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑【E】

　　A、右肱骨髁上骨折

　　B、右肩关节脱位

　　C、右肘关节脱位

　　D、右腕关节脱位

　　E、右桡骨头半脱位

　　49、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生【C】

　　A、骨筋膜室综合征

　　B、脂肪栓塞

　　C、延迟愈合或不愈合

　　D、血管损伤

　　E、神经损伤

　　50、男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是【E】

　　A、感染

　　B、缺血性骨坏死

　　C、骨化性肌炎

　　D、关节僵硬

　　E、缺血性肌挛缩

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