2017年临床助理医师考试真题及答案_考前必做仿真题_内科学五套(3-2)

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20xx年临床助理医师考试真题及答案_考前必做仿真题_内科学五套(3-2)

　　21、男性，26岁，明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为【A】

　　A、糖尿病肾病

　　B、肾动脉硬化

　　C、肾盂肾炎

　　D、肾炎

　　E、胰岛素副作用

　　22、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病【D】

　　A、24小时尿糖定量

　　B、24小时尿C肽测定

　　C、皮质素葡萄糖耐量试验

　　D、葡萄糖耐量试验

　　E、24小时尿糖定量

　　23、一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态【C】

　　A、尿崩症

　　B、肾硬化症

　　C、糖尿病

　　D、精神性多饮

　　E、大量饮水后

　　24、28岁，怀孕8个月，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR：92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)尿蛋白(+++)，血T3为400ng/dl(正常80～200mg/dl)。其完整诊断应该是【C】

　　A、糖尿病，甲亢

　　B、甲亢并糖代谢紊乱

　　C、糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症

　　D、糖尿病，妊娠中毒症

　　E、糖尿病，妊娠并肾小球硬化症

　　25、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是【C】

　　A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　E、脑血管意外所致昏迷

　　26、某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是【C】

　　A、空腹时100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)

　　B、空腹时<5μIU/ml

　　C、空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

　　D、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

　　E、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

　　27、男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L.应考虑为【B】

　　A、可诊为糖尿病

　　B、可排除糖尿病

　　C、糖耐量低减

　　D、无临床意义

　　E、以上都不是 www.45sw.com

　　28、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是【D】

　　A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、脑血管疾病

　　29、一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗【C】

　　A、双胍类降糖药

　　B、磺脲类降糖药

　　C、胰岛素

　　D、单纯饮食治疗

　　E、双胍类+磺脲类降糖药

　　30、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是【B】

　　A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素

　　B、饮食疗法+胰岛素

　　C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

　　D、单纯胰岛素治疗

　　E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

　　31、女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予【E】

　　A、增加晚餐用量

　　B、调换胰岛素类型

　　C、加大胰岛素用量

　　D、减少早饭前胰岛素剂量

　　E、减少晚餐前胰岛素用量

　　32、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是【D】

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒症酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、糖尿病高渗昏迷

　　33、男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑【A】

　　A、饮食控制

　　B、磺脲类药物

　　C、双胍类药物

　　D、胰岛素

　　E、中药

　　34、女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是【B】

　　A、卧床休息+饮食治疗

　　B、适当运动+饮食运动

　　C、饮食疗法+胰岛素

　　D、格列本脲+饮食治疗

　　E、甲福明+饮食治疗 www.45sw.com

　　35、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗【E】

　　A、加强饮食控制，继续服用格列苯脲

　　B、加大格列苯脲用量

　　C、改用甲福明

　　D、格列苯脲+甲福明

　　E、改用胰岛素

　　36、女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是【D】

　　A、减少晚餐的热量

　　B、增加睡前中效胰岛素用量

　　C、加用双呱类药物

　　D、减少睡前中效胰岛素用量

　　E、后夜加餐

　　37、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是【E】

　　A、胰岛素瘤

　　B、胰岛素性低血糖

　　C、糖尿病

　　D、胰岛细胞增生症

　　E、2型糖尿病，反应性低血糖

　　38、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据【E】

　　A、血二氧化碳结合为17.6mmol/L

　　B、血钾4.0mmol/L

　　C、尿糖(+++)

　　D、尿蛋白(++)

　　E、血糖36.1mmol/L

　　39、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施【B】

　　A、大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B、小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C、大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D、小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　40、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是【D】

　　A、低血糖昏迷

　　B、酸中毒昏迷

　　C、反应性高血糖症

　　D、脑水肿

　　E、稀释性低钠血症

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