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外科主治医师考试试题和答案解析模拟试题精选373题(6)

外科主治医师考试试题和答案解析模拟试题精选373题(6)
日期：04-05 17:28:18| 考前模拟试题|45教学网| http://www.45sw.com

外科主治医师考试试题和答案解析模拟试题精选373题(6)是关于外科主治医师考试 - 考前模拟试题方面的资料,

　　161.前列腺增生的早期表现是

　　A.尿频      B.排尿困难        C.血尿       D.尿流中断       E.尿痛

　　本题正确答案：A

　　题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。

　　162.急性乳腺炎最常见的致病菌是

　　A.溶血性链球菌    B.肺炎球菌    C.白色葡萄球菌    D.厌氧菌    E.金黄色葡萄球菌

　　本题正确答案：E

　　题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。

　　163.关于气性坏疽的叙述错误的是

　　A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起

　　B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病

　　C.平时发病率少，战时较多

　　D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点

　　E.一般不会危及生命

　　本题正确答案：E

　　题解：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。

　　164.骨关节结核最常见的发生部位是

　　A.肌肉最不发达的腕关节      B.全身滑膜面积最大的膝关节      C.负重最大的踝关节

　　D.脊柱椎体                  E.活动最多的髋关节

　　本题正确答案：D

　　题解：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

　　165.急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

　　A.血钙        B.血糖       C.血淀粉酶      D.血脂肪酶      E.尿淀粉酶

　　本题正确答案：C

　　题解：血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40～180u/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

　　166.关于闭合性气胸的叙述不正确的是

　　A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

　　B.进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

　　C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

　　D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

　　E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

　　本题正确答案：B

　　题解：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。

　　167.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

　　A.发病年龄                 B.突出途径                C.疝块外形

　　D.疝内容物是否进入阴囊     E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

　　本题正确答案：E

　　题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。

　　168.肾结核的治疗措施，错误的是

　　A.加强营养    B.适当休息     C.抗结核药物的应用     D.肾囊封闭      E.手术治疗

　　本题正确答案：D

　　题解：识记。

　　169.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

　　A.80次以下     B.90次以下     C.100次以下      D.110次以下      E.120次以下

　　本题正确答案：B

　　题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%.在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

　　170.关于颅底骨折，下列哪项错误

　　A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”

　　B.颅中窝骨折可出现鼻漏

　　C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

　　D.有脑脊液漏时禁行腰穿

　　E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

　　本题正确答案：E

　　题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。 www.45sw.com

　　171.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

　　A.肌肉丰富部位严重的损伤

　　B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

　　C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音

　　D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少

　　E.X线摄片显示肌群间存在气体

　　本题正确答案：D

　　题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

　　172.库血保存时间不超过

　　A.3天         B.1周         C.3周         D.4周          E.5周

　　本题正确答案：C

　　题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。

　　173.男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

　　A.高排低阻型休克    B.感染性休克    C.中度休克     D.重度休克     E.轻度休克

　　本题正确答案：D

　　题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。

　　174.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

　　A.纤维支气管镜检查  B.痰脱落细胞检查  C.胸部X线检查  D.经皮肺穿  E.剖胸探查术

　　本题正确答案：C

　　题解：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80％左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。

　　175.关于术后发热叙述不正确的是

　　A.一般升高幅度在1.0℃左右

　　B.常见的原因有感染、致热原、脱水等

　　C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应

　　D.术后3～6日的发热，一般为感染所致

　　E.发热后要紧急应用退热药物

　　本题正确答案：E

　　题解：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。

　176.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
　　A.减轻肝性脑病                  B.纠正血小板减少        C.预防腹水并发感染

　　D.防治食管胃底静脉破裂出血      E.治疗顽固性腹水

　　本题正确答案：D

　　题解：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。

　　177.骨折的早期并发症是

　　A.骨筋膜室综合征   B.关节僵硬   C.骨化性肌炎   D.创伤性关节炎   E.缺血性骨坏死

　　本题正确答案：A

　　题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

　178.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是

　　A.酸碱及电解质失衡    B.心力衰竭    C.细菌污染    D.溶血反应    E.发热反应

　　本题正确答案：D

　　题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

　　179.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是

　　A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

　　B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

　　C.握力和三头肌皮褶厚度

　　D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

　　E.氮平衡试验

　　本题正确答案：D

　　题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。 www.45sw.com

　　180.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是

　　A.都有疼痛和水泡        B.基底红，均匀，潮湿       C.都有血管栓塞征

　　D.都在2周左右愈合      E.都有瘢痕增生

　　本题正确答案：A

　　题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。

　　181.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是

　　A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次      B.心脏按压9次，口对口人工呼吸1次

　　C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次     D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次

　　E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次

　　本题正确答案：D

　　题解：心脏按压与人工呼吸配合，双人操作，每吹气1次，心脏按压5次；单人操作，每吹气2次，心脏按压15次。

　　182.关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是

　　A.X线拍片可以查出95%以上的结石

　　B.CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石

　　C.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石

　　D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石

　　E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石

　　本题正确答案：D

　　题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。

　　183.肾结核最早出现的症状是

　　A.血尿、脓尿    B.尿频     C.全身结核中毒症状      D.肾区疼痛      E.肾区包块

　　本题正确答案：B

　　题解：最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。

　　184.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

　　A.上腹部钻顶样剧痛        B.发作时腹部体征不明显      C.绞痛缓解期病人完全正常

　　D.早期即有寒战和高热      E.晚期可出现黄疸

　　本题正确答案：D

　　题解：识记即可。

　　185.一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

　　A.全血宝贵，应节约用血

　　B.红细胞悬液粘性小，输注速度快

　　C.输全血容易引起发热性输血反应

　　D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷

　　E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

　　本题正确答案：C

　　题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

　　186.骨软骨瘤的临床表现为

　　A.生长较快，伴明显疼痛           B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

　　C.X线可见骨膜反应               D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能

　　E.肿物与周围界线不清

　　本题正确答案：D

　　题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

　　187.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有

　　A.呕吐、视神经乳头水肿      B.抽搐、视神经萎缩         C.呕吐、偏瘫

　　D.呕吐、视力下降           E.头晕、呕吐

　　本题正确答案：A

　　题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。（2）呕吐： 多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。（3）视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。

　　188.关于胰腺癌的叙述不正确的是

　　A.好发年龄在20～30岁之间

　　B.多为胰头癌

　　C.按组织类型，以导管细胞癌最多

　　D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

　　E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

　　本题正确答案：A

　　题解：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。

　　189.最常见的腹外疝是

　　A.脐疝        B.股疝      C.切口疝         D.腹股沟斜疝        E.腹股沟直疝

　　本题正确答案：D

　　题解：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90％以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝。临床最多见，占腹股沟疝的95％，绝大多数发生在男性，右侧。


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