2017主治医师考试试题及答案内科学考试题库(3-4)

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　　第35-37题

　　男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol／L

　　1.该患者神志不清，最可能是由于发生了

　　A.高血压脑病

　　B.脑梗死

　　C.肺性脑病

　　D.感染中毒性脑病

　　E.以上都不是

　　2.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒

　　B.代偿性呼吸性酸中毒

　　C.呼酸合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.呼酸合并代谢性碱中毒

　　3.该患者立即应采取的治疗措施是

　　A.选用有效抗生素

　　B.改善通气和低流量吸氧

　　C.呼吸兴奋剂

　　D.使用降压药

　　E.甘露醇静脉滴注

　　正确答案：CCB.

　　第38-40题

　　女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

　　1.该患者病情加重的主要原因

　　A.呼吸道感染

　　B.心动过速

　　C.严重缺氧

　　D.未坚持用洋地黄

　　E.肺功能进行性降低

　　2.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼酸合并代酸

　　D.呼酸合并代碱

　　E.代谢性碱中毒

　　3.该患者最重要的治疗措施是

　　A.利尿剂

　　B.强心剂

　　C.呼吸兴奋剂

　　D.有效抗生素

　　E.血管扩张剂

　　正确答案：ABD.

　　第41-42题

　　男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBCllxl09／L.

　　1.该患者入院时可能的并发症是

　　A.肺性脑病

　　B.脑血管意外

　　C.中毒性脑病

　　D.休克

　　E.以上都不是

　　2.患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.呼酸合并代酸

　　D.呼酸合并代碱

　　E.代谢性碱中毒

　　正确答案：AB.

　　第43-47题

　　慢性肺心病血气结果如下

　　A.pH7.30，PoCO264mmHg，BE+2mmol／L

　　B.pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol／L

　　C.pH7.45，PaCO260mmHg，BE＋15mmol／L

　　D.pH7.48，PaCO230mmHg，BE-8mmot／L

　　E.pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol／L

　　1.呼吸性碱中毒

　　2.代偿性呼吸性酸中毒

　　3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　4.失代偿性呼吸性酸中毒

　　5.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　正确答案：DEBAC

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