卫生局工委代表组调研报告

卫生局工委代表组调研报告是关于工作报告 - 调研报告方面的资料,

我区的社区卫生服务工作经过八年的发展，从院内服务扩大到社区服务，基本形成了布局合理、功能完善的区域卫生服务体系，呈现出了良好的发展态势，为培养广大社区居民的健康意识，提高生命质量发挥了积极的作用。根据区委《关于试行党代表常任制的工作意见》的规定及党代表调研活动月的要求，卫生代表组对我区的社区卫生服务开展情况进行了调研，现将调研情况报告如下：

一、我区社区卫生服务发展的基本情况

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是为民办实事、办好事的“民心德政工程”。1997年以来，我区率先在省市开展了社区卫生服务，经过几年来的不懈努力，目前全区已建立9家社区卫生服务中心、6家社区卫生服务站、3家老年护理院、区卫生系统的2家二级医院、5家街道卫生院已全部转型为社区卫生服务中心或站，基本建立了较为完善的社区卫生服务网络，受到社区居民的普遍欢迎。概括起来，我区社区卫生工作有如下特点：

(一) 领导重视，相关政策落实较好

一是建立了强有力的组织领导机制。在区级层面，建立了“一抓四、四抓一”的领导机制，区委、区人大、区政府、区政协各有一位领导分管社区卫生服务工作。在去年创建社区卫生服务示范区的工作中，成立了由一把手区长牵头，11个街道、14个部门一把手参加的创建社区卫生服务示范区工作领导小组，建立了12个部门参加的联席会议制度，及时协调解决社区卫生服务发展中存在的问题。在街道层面，成立由街道主要领导、社区卫生服务中心负责人、驻区单位负责人参加的健康促进委员会。二是建立了灵活有效的激励发展机制。区政府设立了每年200万元的社区建设发展基金，采取“以奖代拨”的方式，并出台了《关于进一步加强社区卫生服务工作的意见》等政策性文件，在社区卫生服务的经费保障、用房保障、医保政策落实等方面给予了明确规定。三是建立了较为科学规范的考核评估机制。区委、区政府坚持将社区卫生服务和社区发展相结合，实施“四个纳入”（将社区卫生服务事业纳入区年度经济和社会发展奋斗目标，纳入年度精神文明建设目标，纳入社区建设规划，纳入全区三个文明统一考核、统筹考虑、协调发展工作中），全区普遍建立了社区卫生服务机构考核和社区卫生队伍考核相结合的考评机制，调动了社区医务人员的工作积极性和工作责任心。

（二）方式创新，社区卫生服务有特色

在社区卫生服务机构建设中，打破行政隶属关系和所有制界限，鼓励社会力量兴办社区卫生服务机构，全区15家社区卫生服务机构中，5家属于驻区企事业单位举办，9家属于区级卫生系统举办，1家属于驻区市级医疗机构举办，基本形成了以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站及其他社区特色的专业服务机构为补充的社区卫生服务网络。目前，全区95％以上的居民步行10－15分钟就可到达社区卫生服务中心（站），打造了“十五分钟健康服务圈”。实现了投资主体多元化、服务对象公众化、运行机制市场化、服务方式多样化的社区卫生服务新格局。在质量管理上，实施了 “126”工程，将“质量管理”的理念引入社区卫生服务，建立了社区卫生服务机构准入和动态管理机制。在机构建设上实行了六“统一”，按照“标准化建设”的要求，加强了社区卫生服务的制度化和规范化管理，规范了管理制度。在队伍建设上做到了“三个并重”，即管理队伍建设和业务队伍建设并重、社区卫生专业队伍建设和志愿者队伍建设并重、亲情服务和医疗服务并重。

（三）工作扎实，社区卫生服务内涵丰富

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一是全面落实预防保健任务。在社区中开展居民健康状况抽样调查。通过调查，较全面地掌握社区居民的健康状况及影响居民健康的主要危害因素，获得了较为可靠的社区诊断。二是开展了“责任医生进社区”活动。通过向社区居委会选派业务精、技术高、责任心强的全科医生，每周在责任社区坐诊半天，免费为居民提供卫生服务。三是社区卫生服务中心实行24小时值班和每日8小时执业工作制度，所有社区卫生服务机构均在社区广泛发放健康联系卡，及时为居民提供门诊、出诊、家庭病床及其他特需的服务，大大方便了社区居民。四是建立了与中大医院合作的“双向转诊”绿色通道，为社区居民到大医院就诊解决了后顾之忧，确保社区居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。五是根据我区老龄人口占全区人口总数14%，且独居老人较多的情况，在社区卫生服务机构中拓展为老服务，设立老人护理院，开设老年家庭病房，实行临终关怀等服务内容。六是着力推进“中医药服务进社区”，15家社区卫生服务机构均开展了至少4种以上的中医技术服务，各中心配备50种以上的中成药，各站配备不少于30种的中成药，使中医中药广泛融入我区社区卫生服务工作之中。七是将社区卫生服务和困难群体救助相结合，使社区卫生服务成为新型救助体系的重要组成部分。在全面落实市政府“关于城乡困难居民医疗费用减免制度”的同时，对享受低保的就医人员在看病、就医等方面采取集中诊治、集中建档，实行“五免两减半”。全区还为2100名精神病患者建立了健康档案，实行定期跟踪随访，对其中42名特困精神病人实行门诊免费服药，全年费用达22000元。

二、目前我区社区卫生服务工作中存在的问题

（一）社区卫生经费仍显不足

社区卫生服务增加的服务项目如预防、保健、健康教育、计划生育指导、康复等均为公益性无经济效益的工作，虽然我区今年的社区卫生服务经费达到了人均11元，在南京市处于较高的水平，但比起其他城市和实际需要的社区卫生经费投入还有一些差距。

（二）各社区卫生服务中心（站）的发展不平衡

一是区内中心与中心、站与站全面建设上还有差距，有的单位在科室布局、软件建设、工作流程上尚有欠缺；二是单位与单位之间医务人员的业务素质参差不齐。

（三）相关政策还不完善

一是医疗保险对居民在社区就诊的自付比例与大医院就诊的自付比例尚未拉开明显的差距，不利于引导居民的就医取向；二是对低保对象、残疾人员等弱势群体享受社区卫生服务的有关补偿政策有待完善。

三、对进一步拓展我区社区卫生服务工作的几点建议

（一）进一步提高对社区卫生服务工作的政府领导力度

在工作中，各级领导、各部门对社区卫生服务工作的重要性在认识上还存在差距，因此要进一步加强政府各级领导、各有关部门对社区卫生服务工作的再认识。要充分认识到社区卫生服务不单是卫生部门的工作，而是“政府领导，卫生主管，部门协同，社会参与”的一项系列工程，既是实现“小病在医院、大病进医院、康复在社区”的重要手段，也是实现医疗保险制度改革的迫切需要。社区卫生服务是公共卫生体系建设的网底，这个网底织不好，整个医疗卫生服务体系改革的网络将很难形成。各级领导要从改革与发展的高度来认识和落实社区卫生服务工作，进一步加强社区卫生工作的力度，扎扎实实抓好这项“民心工程”。

（二）要进一步加大对社区卫生服务的资金投入和完善相应的补偿机制

社区卫生服务的投入与补偿是维持其可持续发展的生命线。因此，区政府要以不低于财政收入增长的比例进一步加大对社区卫生服务的财政投入，要将预防、健康教育等公益性卫生服务经费纳入财政预算，提出专款投向社区。对低保对象、残疾人员等弱势群体，有关部门要进一步完善补偿政策。劳动和社会保障部门要尽快制定向社区医疗服务倾斜的医疗保险政策，以引导居民“小病在社区”的就医取向。

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（三）进一步做好社区卫生服务改建机构的功能转换工作

各医疗卫生单位要从思想观念、业务职能、工作方式上实现转变：在思想观念上，要从过去“以病人为中心”的服务理念扩展到“以健康为中心”的大卫生观念上来；在业务职能范围上，从单纯医疗服务转向集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的综合服务；在工作方式上，变坐堂行医为主动上门服务，为社区居民提供方便快捷、质优价廉的卫生服务。

（四）进一步加强社区卫生队伍建设

要全面开展全科医学的转换型教育和全员轮训工作，按照制度化、规范化的要求，逐步调整和改善公共卫生机构的人员层次结构，形成学历、年龄、职称结构合理的人才梯队，通过多种形式，建设以全科医生为骨干的医务人员队伍。本着“缺什么，补什么”的原则，加紧对现有医务人员进行培养，通过资格考试、在职进修、脱产培训、以师带徒等方式，争取用3年左右时间，使社区卫生服务中心（站）的医生全部达到社区全科医生的标准，同时还要加强对医务人员进行心理医疗、社会活动方面的培训。

（五）进一步加大社区卫生服务的宣传力度

社区卫生工作者要深入社区，开展形式多样、丰富多彩的卫生宣传活动，进一步提高居民对社区卫生服务的知晓率，使老百姓真正了解社区卫生服务，自愿接受社区卫生服务。可通过社区义诊、咨询、健康教育讲座等形式与社区居民零距离接触，宣传社区卫生服务的优越性，宣传社区卫生工作的职能和义务。

我区的社区卫生服务工作经过八年的发展，从院内服务扩大到社区服务，基本形成了布局合理、功能完善的区域卫生服务体系，呈现出了良好的发展态势，为培养广大社区居民的健康意识，提高生命质量发挥了积极的作用。目前，社区卫生服务工作与群众日益增长的健康需求还有许多不相适应的地方，区委领导要进一步提高对社区卫生服务重要性的认识，进一步完善各项补偿机制，使我区的社区卫生服务工作健康平稳地向前发展。

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